子宫肌瘤手术竟发现宫外孕,微创手术一次解决两_媒体新闻

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子宫肌瘤手术竟发现宫外孕,微创手术一次解决两

无锡坤如玛丽女子医院丨2018-08-05 14:47

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近日，一位因为不规则阴道流血的患者来无锡坤如玛丽医院就诊。因为患者还没有生育，所以十分希望借助我院的微创手术，在保留子宫的情况下祛除肌瘤，保留将来生育的能力。然而经过医生检查发现，除了子宫肌瘤外，术中发现该患者还有陈旧性宫外孕，幸亏及时来院，否则宫外孕破裂导致大出血，则会给患者带来大的伤害。

【病情回顾】

患者田女士，30岁，1年前在无锡某医院行宫腹腔镜手术时，发现“子宫肌瘤”，未予治疗。后又在多家医院做B超，均提示“子宫肌瘤”。近日因其阴道不规则流血多日、下腹隐痛而来到无锡坤如玛丽医院就诊。于2018年2月24日在我院行腹腔镜手术，术中发现“子宫前壁左侧近宫角部“陈旧性宫外孕”。术后病理诊断与临床诊断符合。

据其介绍，她已经停经50天了，10多天来阴道一直在不规则出血，下腹还有隐隐作痛的感觉。而由于她平时月经规律，自出现上述情况后就心存疑虑，来一次月经也不可能来这么长时间，量那么少、颜色还呈暗红色，左下腹隐痛不适也持续了6、7天了，遂来到了无锡坤如玛丽医院，经过与患者的沟通，侯玉芬院长安排了针对性的检查。据侯玉芬院长介绍，B超检查发现子宫肌瘤，同时发现患者左侧输卵管有不规则回声包块。经验丰富的侯玉芬院长当时怀疑可能是宫外妊娠，于是跟患者沟通，并为其安排了腹腔镜探查。果然，经过腹腔镜探查，发现患者子宫前壁有一个5*3公分的肌壁间肌瘤的同时，还发现了左侧输卵管壶腹部妊娠。

【科普时刻】

所谓陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。

据侯玉芬院长介绍，陈旧性宫外孕之所以容易被人忽视，主要是对陈旧性宫外孕的症状认识不充分。腹痛和阴道流血是宫外孕较常见的症状，但由于陈旧性宫外孕发病缓慢，腹痛轻，很容易使患者把腹痛误认为是痛经。加之有20%的患者并无停经史，也是导致延误诊治的原因之一。

【手术直击】

确诊病情后，侯玉芬院长为患者制定了手术方案，首先帮助患者剔除肌瘤，之后再进行陈旧性宫外孕微创手术，相比较而言，陈旧性宫外孕手术的难度要比子宫肌瘤手术大的多。由于输卵管非常脆弱，侯玉芬院长在平行于输卵管的方向开一个小切口，准备取出孕囊，但切开后发现患者出现机化凝血块，已经与输卵管粘膜形成纤维包裹，这些积血如不及时清除，非常容易导致输卵管堵塞，输卵管的功能可能因此而丧失，患者以后发生不孕的几率可能会大大提高。考虑到患者还没有生育过，如果因为输卵管问题而怀不了孕这将是非常残酷的。为保护患者生育能力，侯玉芬院长在高清腹腔镜的清晰视野下对患者行开窗取胚术，将凝血块与输卵管粘膜仔细进行分离并将凝血块清除干净，恢复输卵管原来的形态，之后对切口小心仔细地进行缝扎止血。侯玉芬院长表示，手术过程虽然长，手术过程也很艰辛，但是我们竭尽全力保护了患者的生育功能，还是很值得的。

侯玉芬主任提醒广大女性朋友注意